Dr. J. Рассел Рамзи менен барат жөнүндө маек
J. Рассел Ramsay, Ph.D. , Таанып-терапия Пенн борборунун директор жана дары-Pennsylvania мектебинин окуу боюнча Adult ADHD дарылоо жана изилдөө программасы биргелешип уюштуруучусу, жана жогорку даражалуу кызматкерлери психологу. Daily иштешин болгон таасирди баалоо жана жайлуулук (Америка психологиялык бирикмеси, 2010): Ал Adult ADHD үчүн Таанып-турумдук терапия жазуучу (Роутледж, 2008) жана Nonmedication Adult ADHD дарылоо болуп саналат.
Dr. Ramsay Таанып-турумдук терапия (CBT) негиздери жеткен ADHD психикалык саламаттыктын адистер жана эл аралык, дарс окуп жүрөт. Мен CBT тууралуу маек мүмкүнчүлүгү болгон абдан бактылуумун.
Таанып-билүү Жүрүш-терапия (CBT) деген эмне?
CBT психотерапиялык башка түрлөрүнөн айырмалап кандай көрсөтүлгөн басым ара ролу артат деп cognitions - автоматтык ойлору, сүрөттөрдү, ишеним системалары - жана жүрүм-турум. CBT, албетте, сезимдерин, тескерисинче, түшүнүү жана адам дарыгерге кайрылыъыз болгон кыйынчылыктарды чечүү үчүн кирүү чекити катары көйгөйлүү ой-турум моделдерин жана багытталган четке какпайт.
CBT башында депрессия жана изилдөө үчүн дарылоо катары долбоорлонгон ырааттуу бул маанай көйгөйлөрдү натыйжалуу дарылоо ыкмасы экендигин көрсөттү. Кийинки изилдөөлөр көрсөткөндөй, мындай уйку көйгөйлөрү же оору менен мамиле сыяктуу тынчсыздануу ар кандай түрлөрү сыяктуу жалпы көйгөйлөр, зат колдонуу, башка маанай көйгөйлөр, ошондой эле кээ бир медициналык маселелер боюнча жардам берүүгө барат көрсөттү.
Акыркы он жеткен ADHD менен байланышкан кыйынчылыктарды күрөшүү чечүү үчүн барат өзгөртүү боюнча иштеген көптөгөн клиникалык изилдөөчүлөр көргөн.
бойго жеткен ADHD үчүн дарылоо планында CBT кандай ролду ойнойт?
Дары-дармектер ADHD негизги белгилерин дарылоо боюнча ADHD дарылоо биринчи сызыгын эсептелет.
Көп түрдүүлүгү жана ар түрдүүлүгү бар дары-дармек менен дарылоо жалпысынан туруктуу маани башкаруучу, алаксыткан нерселер, ойлонбой контролдоо жакшыртуу өндүрүү пайда мээнин иштеши боюнча өз таасирлери менен иш ADHD үчүн. Көп адамдар үчүн, бул белги жакшыртуу, мисалы, жакшы физикалык Бухрий жана көбүрөөк ойлонбой көзөмөл аз дуушар, заттар көз кылууга жөндөмдүү деп өздөрүнүн күндөлүк турмушунда иш жакшыртуу, алып келет, жана ишке басым камсыз кыла же акылга сыярлык узундук окуу убакыт, бир азын эле атадык.
Бирок, көптөгөн адамдар тийиштүү дары-дармектик дарылоо карабастан ADHD кесепети менен күрөшүп келген жана улантышы мүмкүн. Башкача айтканда, адамдар ADHD калдыктуу оорушат жана / же алар пайдалуу болмок билем арылуу стратегиясын ишке ашыруу боюнча жүргүзүлүп жаткан кыйынчылыктар да мындан ары мүмкүн эмес. Мындан тышкары, чөгөттүктү адамдар күнүмдүк турмушта кыйынчылыктар алардын сезимдерин башкаруу менен күрөшүп, ADHD бир барган сайын өзгөчөлүгүн таанылган, же чөгүп турган маанайын, тынчсыздануу, зат колдонуу, башкача айтканда, өзүн-өзү төмөн ишеним көйгөйлүү көлөмүн мүмкүн. Чөгөттүктү Бул кишилер өздөрүнүн күндөлүк турмушунда, ошондой эле бакубатчылык жана ишин жакшыртуу баштан кошумча жардам талап кылынат.
CBT түздөн-түз жогоруда айтылгандай эле бойго жеткен ADHD менен байланышкан ден соолуктун начарлашы менен күрөшүү маселелери боюнча ар кандай карайт пайдалуу adjunctive мамиле болуп чыкты.
күрөшүүгө чечимдер жөнөкөй көрүнүшү мүмкүн, ал эми - күн сайын күндөлүк пайдаланууга, ошондой эле, алардын мөөнөтү алдын ала милдеттерди иштеп баштайт, кичинекей милдеттерди ири милдеттерди бузууга - алар ишке ашыруу үчүн кыйын болушу мүмкүн. Бул тарыхын кыйынчылыктарга туш болгон, ошондой эле терс ойлорду алып келиши мүмкүн, терс маанайды, өзүн-өзү сындоо, жана иш үчүн кошумча тоскоолдуктарды жаратышы нааразычылыгын сезимдерин. Ошондой эле медициналык каршы көрсөтүмдөрдүн, терс таасирлери, азык-жооп, же жөн эле CBT борбордук дарылоо ыкма болушу мүмкүн кимге дары баш тарткандарды эсебинен дары-дармектерди алып кете албайт чөгөттүктү адамдардын азчылык болушу мүмкүн.
Демек, CBT ADHD менен байланышкан көйгөйлөрдү чечүү үчүн жетиштүү эмес, бир гана дары-дармектер кайсы учурларда сунуш кылышы мүмкүн.
Кантип CBT ADHD белгилери менен шартталган күн сайын көйгөйлөрдүн айрымдарын чечүүгө болот?
Жалпы мисал биринчи сессиясына кечиккен бир чыдамдуулук - "убактысын начар башкаруу" кайрылып барат үчүн максат экенин маалымдайт. Мындай иш-чаралар "кайтарым инженер" ADHD кантип өсүп түшүнүүнү камсыз кылуу максатында бул маселе боюнча ар кандай курамдык бөлүктөрүнүн (жана башка себептерден улам) үчүн колдонулат, бул учурда, алардын иш маселелерди иштеп чыгуу жана жүргүзүү үчүн салым кошо алат ", начар убакытты башкаруу , "жана стратегияларды күрөшүүгө бир нече баштапкы идеяларды камсыз кылуу. карап, мындай уятсыз, ошону менен аны дэнгээлинде ишке ашыруу үчүн чыгуу үчүн тиешелүү жана негизги мүмкүндүк алуу дарылоо адамдын жагдай жекече болот, берет.
жогоруда мисал менен улантуу үчүн, бир дайындоо боюнча кеч болуп байланыштуу "убакыт башкаруу" маселеси начар тартиби-жүргүзүүнүн натыйжасы болушу мүмкүн (мисалы, дайындоо бир рекорд менен күн сайын пландоочусу болгон эмес), баш аламандык (мисалы, дайындоо датасы жана убактысы) менен кагаз бөлүгүн таба албай, начар маселелерди чечүүгө (мисалы, дайындоо убакыт алуу жолдору аркылуу ой жүгүртүү эмес, мындай кызмат үчүн бир катар изилдөө жана ырастоо үчүн чакырып), начар пландаштыруу (мисалы, дайындоо үчүн калтыруу үчүн реалдуу убакыт режиминде озунорго коюу эмес, саякат, учактар туруучу жай, ж.б. менен көбөйтүүчүлөргө), алаксытып милдеттер тууралуу багытталган (мисалы, отуруп иштеген), аты-жөнү, ал эми бир нече себептер менен болуп. дайындоо күтүүлөрдүн менен байланышкан маселелер, ошондой эле иш-аракет, мындай тынчсыздануу (алаксытат жана avoidant жүрүм-турум алып) сезгендиктен, тоскоолдуктарды түзүү жана иш-кийлигишип cognitions мүмкүн, же терс (мисалы, "Бул дарыгер мага айткан жок Мен буга чейин уккан эмес, эч нерсе ") же оң (мисалы," мен кечигип жатам ") болсо, ошол жерде токтоп турган мол болот" же "Ал гана эмес, деп ишенем.
"Начар убакытты башкаруу" бул компоненттерин ар бир өзгөртүү мүмкүнчүлүгүн сунуш кылат. ADHD менен байланышкан ар кандай кыйынчылыктар аныкталган болсо, ошол жерде пайда болот жана талкууланган ар кандай күрөшүп жөндөмдүүлүктөрүн темаларды кайталанган турган ар кандай жагдайларда жалпы ишин жакшыртуу үчүн колдонулушу мүмкүн. Ал, "тез" эмес, жана көндүмдөр ырааттуу түрдө ишке ашырылышы керек, ал эми ADHD таасирин көбөйгөн таануу айкалышы жана аларды чечүү боюнча планы мурда болбогон жагдайлардан катары башынан бери эмне болгонун түшүнүү үчүн шаблон менен камсыз кылат бир башкаруу.
CBT колдонуу бул начар иштеген жүрүм-турумун бир кыйла жемиштүү бир өзгөртүү
Тектеш чөгөттүктү кишилер тарабынан таралган проблемалардын бири болуп саналат. Чөгөттүктү дээрлик ар бир оорулуу бир маселе катары создуктурууну келтирет да, ар бир адамдын күрөшү уникалдуу болуп саналат.
дарылоо үчүн бута катары аныкталган создуктурууну кийин, оорулуу өзүнүн күнүмдүк жашоосунда, создуктуруп конкреттүү мисалдарды, айрыкча, акыркы да, бөлүшө чакырылат. Биз жай жана бирге конкреттүү терминдер менен милдеттерди акыркы максаттарга карап, мындай жогорку бир классы үчүн кагаз жүзүндө эле жөнөкөй, мисалы, соода тизмесин уюштуруу сыяктуу, же андан да татаал, болот. Андан кийин, создуктуруп адамдын милдети менен болгон мамилесин да, акыркы окуяларды же тапшырманын учурдагы күтүүгө карап чыгуу. Башкача айтканда, биз бир милдет ч н планын талкуулап, тепкич түшүп, аны бузууга үчүн милдеттерди курамдык бөлүктөрү (ошондой эле "chunking" катары белгилүү), таасир иш-аракет ар кандай тоскоолдуктарды же себептерин аныктоо. бул жараянды дагы бир маанилүү өзгөчөлүгү, ошондой эле ачык-айкын, бул тапшырманы үмүттөнүп адамдын акыл-эс жана психикалык пикирин изилдөө болуп саналат. Бул сурап, "бул ишти аткарууда жөнүндө акыл аркылуу кандай ойлор бар?" "Сен бул тапшырманы жөнүндө ойлонуп жатканда кандай сезимде болгонун байкабай?" Биз, адатта, суроо дагы бир суроо: "Сен бул ишти карап жаткан ал денеге болууга эмне болот?" деген Бул суроолордун максаты, создуктуруп өбөлгө түзүшү мүмкүн терс ойлор жана сезимдер ролун ачып турат. Ошондой эле, адамдын, мисалы, жана Шылтоо, "жүрүм-качуу" аныктоо үчүн: "Мен биринчи Менин электрондук почтаны текшерип, анан мен эмгекке болгон укугун аласыз."
CBT чаралар менен иш аткаруу милдеттери , адамдардын пландаштыруу тыянакка келүүгө жардам берүү ишин уюштуруу, ошол замат үзүрлүү мүмкүн эмес милдеттерди аткаруу үчүн өздөрүнүн убактысын, күчүн жана күч-аракет choreograph (багытталган чакан белектерин да кичинекей кадам толтурууда көп кичирейтилген), бирок көп, алда канча арзырлык натыйжалар менен байланышкан.
Жеке адамдар аркылуу ээрчип ыктымалдыгын жогорулатуу үчүн белгилүү бир иштин белгилүү бир күнү өз убагында белгилүү бир жөндөмдүүлүктөрдү жүзөгө ашыруу үчүн конкреттүү планын аныктоо (мисалы, "Сен жумуштан кийин оозунда жүрсөм да, сен телекөрсөтүү карай жана анын элинен четтеп кетүүгө керек деп ойлошу мүмкүн үчүн ¿к алып, "ар кандай болот, сен отуруп мурун сизге кат экенине ынануу үчүн кайсы түрү экенин күн почта аркылуу алышат кайра создуктуруп ошол Шылтоо деп эмне болот?")?. иши ар дайым эле мүмкүн эмес жана аны өзгөртүү үчүн "алдыга, эки кадам, бир кадам артка" пайда тартипте калышаары адаттагы көрүнүш болуп саналат, ал эми бойго жеткен ADHD түшүнгөн адис менен мамиле шартында көрсөтүлүүчү көндүмдөрүн бул кандай пайдалуу болушу мүмкүн көп адамдар үчүн. максаты күрөшүү үчүн стратегиялары "жабышкак", алар менен жөнө, оорулуу кылып, эстеп жана күнүмдүк жашоосунда да колдонулушу мүмкүн эмес.
кесиптик барат жана ADHD да тажрыйбалуу табуу
Бул азыр татаал бөлүгү болуп саналат. Мындай жүрүм-турум жана Таанып-дарылоо бирикмеси жана алардын сайттарында логопед локатор өзгөчөлүктөргө ээ Таанып-терапия академиясынын катары барат жайылтууга арналган уюмдар бар. Бирок барат кыйла чебер көптөгөн адистер чөгөттүктү кишилер туш маселелери менен тааныш эмес болушу ыктымал. Ошо сыяктуу эле, ошол психикалык саламаттык адистердин бир катар сайттарда кесиптик китепчелери бар ADHD арналган уюмдар болуп саналат, ал эми бул доктур CBT ыкмалар менен тааныш эмес болушу ыктымал. Улуттук ресурстук борбору (ADHD менен ооруган балдар жана адамдар менен байланышкан [CHADD]) бойго жеткен ADHD маселелерине арналган уюм бойго ADHD көрсөтүүчүлөрдүн жана программалардын тизмесин жана бургула Тартыштык Билет бирикмеси (Адда), бар, ошондой эле тизмеси сунуштайт көрсөтүүчүлөрдүн.
CBT багытталган дарылоо ыкмаларын камсыз көп, анын ичинде Америка Кошмо Штаттарынын айланасындагы жеткен ADHD адистигин клиникалар саны өсүп жана дүйнөлүк бар. Harvard University / Массачусетс жалпы ооруканасынын жана Е. Дары-Синай мектеби, NYU Кошмо Штаттарда жигердүү программалар бар. Канада, Ирландия, Германия менен жеткен ADHD психологиялык дарылоо изилдөө мыкты программалары бар.
Абдан көп адамдар кайрылып болот квалификациялуу адис жакын болсо, алардын аймагында бул ресурстарды же ооруканаларды менен байланышып, таап, алардын чөйрөсүндө жакшы терапиясы тууралуу билип. Тилекке каршы, бойго жеткен ADHD үчүн CBT бардык доктур дуушар болбошу үчүн клиникалык адистиги, анткени башынан терапиясы жок кээ бир жерлер бар болушу мүмкүн. Бирок, доктур катары пайдалуу кызмат кыла албайт жарыяланган дарылоо усулдарын жана клиникалык кесиптик китептер багытталган саны өсүп жатат.
> Source:
> J. Рассел Ramsay, Ph.D. Электрондук почта аркылуу / маек. February 4, 2011.