Жеп башаламандык калыбына негизги элементтеринин бири болуп саналат азыктык калыбына келтирүү . Бул органдын муктаждыгын жана аны айыктыруу үчүн уруксат берүү үчүн туруктуу мезгил аралыгы өткөн жетиштүү калория жалмап билдирет. Бардык жынысы, жаш курагы, калыптардын жана өлчөмдөрдө адамдар болот жеп тартипсиздикке жана тартипсиз тамак бар ; Кимдир бирөө эле, алар карап келген дени сак же оорулуу экенин так айта албайт.
Бул макалада биз сыяктуу оозеки аш кошулмаларынан, жеп оорулардын дарылоо кошумча тамактандыруу ролун талкуулашат камсыз кылуу же тамак түтүк ар кандай түрлөрүн колдонууга карата болот.
Nutritional калыбына келтирүү боюнча кээ бир негизги түшүнүктөр
Биринчиден, так ошондой эле refeeding деп азыктык калыбына келтирүү, эмне алып келет? Оорулуу менен бирге тамак ичип отурган оорулар көп malnourished- болгондуктан салмагына карабастан, бир эксперттик кам идеалдуу орун алган бир жеке жараян качышыбыз психолог.- , бузуу, тамактануу боюнча тажрыйбага ээ идеалдуу бири. Акырындык менен жогорулатуу тамак планы эреже катары, ошондой эле туура эмес тамак жана сухие түзгөн белгиленет. Кимдир бирөө бул калориялуу ажыратууга (калория, тазалоону, же ал тургай, катуу диета чектөө) үчүн арык болсо, алардын зат калорияларды сактоо жана дене салмагын коргош үчүн абдан жай болуп калат.
Бул түр катары ачарчылык аман болот.
жеп жабыркаган адам калыбына келтирүү иштерин кыла баштайт, ал тамактануу бузуктугу жол деп азына караганда көбүрөөк жеп элестетүү коркунучтуу болушу мүмкүн. Кантсе да, башаламандык үнүн жеп катуу болушу мүмкүн деп, билдирет, жана абдан жоопкерчиликтүү. Бирок, биздин бийлик органдары кереметтүү жана биз аларга кредит үчүн берген караганда акылдуураак.
көп калория-айтууга тамак тартып, 1600 же бир нече күн-ким бир нерсени психологиялык: Бул салмагы пайда келтирбей адамдын зат баштады. Сиз бул укугун окуп берди. Башкача айтканда, калорияларды чектөө коюлган адам болгондо, алардын салмагы мындан ары төмөндөтүү (жана, кыязы, туман, чарчады, сиркеси суу сезген) деп капа болуп, бир күндө, жок эле дегенде, 1600 калория жей баштайт, алардын салмагы туруктуу бойдон калууга мүмкүн экенин билдирет алардын зат алмашуу жолу ылдамдыгын эми.
Тан калыштуусу жетиштүү, мурда начар адамдар тамак-аш кайра калыбына келтирүү аркылуу мындан ары да, алар hypermetabolic болот. Башкача айтканда, алар жөн эле бир жума дене салмагынын 1-2 килограммга калыбына келтирүү үчүн бир күн 3000 же андан көп калория жалмап керек. hypophosphatemia деп аталган канал кан деъгээлинин бир тамчы, анын ичинде refeeding коркунучтар бар. Мурда, сунуш калория өтө жай баштоо керек эле, hypophosphatemia качуу. Бирок, жаңы изилдөөлөр, бара зат алуу үчүн иш жүзүндө алда канча жакшы экенин көрсөткөн дене жана акыл-азык, ал эми өтө эле жай жана Phosphorus өлчөмү эле жакшы кыла баштаган эмес.
Ошол калорияларды кантип алууга болот?
Анда мындай суроо турат: кантип ошол калория алса болот? Жеп бузулуулары бар көпчүлүк адамдар жей турган дайыма тамак-аш , азык-түлүк жана үзгүлтүксүз дайыма бир калория жана микроэлементтери менен алуу жакшы жолу болуп саналат.
Бирок, кээде тамак-аш муктаждыктары чынында эле жогору, ал тамак-аштын баарын жалмап эле кыйын. Мындай учурларда, мисалы, камсыз кылуу Плюс өтө тыгыз кошумча же Magic кубогу (4 Өндүрүштүн 290 калория менен) (355 ккал / бөтөлкө боюнча) катуу тамак менен эле калория караганда толук ичине өбөлгө болуп саналат.
Кээ бир dietitians негизги тамактануу (мененки, түшкү жана кечки тамак) refeeding боюнча ырааттуу калыш нан пландарын үчүн тандап алган, бирок, жей кээде кошумча пайдалануу менен, убакыттын өтүшү менен көбөйөт. Мына ушундай жол менен, максаттуу салмагы диапазону жетишилди кийин, закускаларды өзгөрүү толуктоолор жана өлчөмдөрү, бирок, негизги тамак өзгөрүшүнө айланасында азыраак тынчсызданып, бир тейлөө планы боюнча, ошол эле бойдон.
Ошондой эле, кээ бир бейтаптар алгач алардын калория "medicalize" керек. Катуу тамак-аш азыктарынын ар түрдүү тамак-ашты жегенге башаламандык үчүн өтө коркунучтуу болсо, жөн гана кошумча аркылуу карышына чейин кемчиликсиз алгылыктуу болуп саналат. максаты, албетте, тамак-аш кенен түрдүү тамак кайтып дайыма болот. "Чыныгы" тамак-аш же дагы иштетилүүдө аз толуктоолорду маселени алып келиш үчүн, биз мындай деген: чектөө да коркунучтуу эч нерсе жок. тиркемеси кимдир бирөө жардам берет азыктык калыбына алгачкы күндөрү аркылуу түрткү болсо, бир achingly Токтукта менен жазуу жүзүндө алда канча артык.
Feeding Tubes
Кээде, жеп оорулар менен ооруган ашказан же ичке ичегиде токтотуу, мурдунан Киргизилген чакан, ийкемдүү түтүктү керек. Бул nasogastric (NG) же nasojejunal (NJ) түтүктөр өз алдынча үзгүлтүксүз тамактануу менен камсыз кыла алат, же түн азыктандырат күн ичинде азык-түлүк алууну катышсак болот. ооруканага жаткан бейтаптардын үчүн NG айкалышуусу азыктандырат, күндүз тамак-аш ичүү оорулуулар салмагы калыбына ийгилик үчүн жетиштүү калориясы алып, төмөн кандагы канттын сыяктуу күчөп үзгүлтүксүз түрмөктөрүн коркунучун азайтууга жардам берет.
NG тамактандыруу оорулуулар калыбына ийгилик каалайм, бирок жегенге даяр эмес болгон учурда, ошондой эле мурда калория жөнүндө "medicalize" жардам берет. Кээде, оорулуу үйдө NG кч колдонууга мүмкүн. Бул жалпы сунушталат, тийиштүү түрдө, аларды колдонуу менен эмес, трубка тоюттар өчүрүп, же түтүктү чыгарып кетүү аркылуу кам учуратканы үчүн бейтаптарга жогорку коркунучу бар эле эмес. Чыдамдуулук, алардын башаламандык ооруп турган болсо, жалпысынан алар таандык адистештирилген жардамдын жогорку денгээлде . An NG түтүк сонун камкордук менен 6 жумага чейин ордунда кала алат, ал эми пайдалануу тобокелдиги гайморит (синус жарасы) камтыйт, Абдумиталип, тилегибиз пк (ашказан көрүү өпкөгө кекиртектен кайра ылдый агып), жана үн жип туталануу же жаракат.
Ошондой эле мындай percutaneous ашказан (PEG) түтүкчө же percutaneous jejunostomy (барактары) түтүкчө сыяктуу жеп бузулуулары бар адамдар үчүн туруктуу эмизген түтүктөрү бар. Бул бир хирург, бир GI дарыгери, же interventional рентгенолог тарабынан коюлушу мүмкүн. бул үчүн абдан маанилүү бир жагдай PEG түтүктөр бирөө алууну чектеген эле, анткени коюлушу керек деп турат. Көп учурда, тажрыйбасыз дарыгерлер анорексия менен кимдир деп, "Дагы бир кагылган салды." Эгер кимдир бирөө аркылуу калория чектеген болсо, алар түтүкчө менен калория чектейт!
Казыктарын жалгыз жолу кимдир бирөө жетиштүү тамактануу Пэг менен ала аласыз учурларда болушу керек. Мындай жагдайлар өзгөрүүлөр ал бүркүп мүмкүн эмес ашказан ылдый азыктандыруу берет тынымсыз кусуу синдромдор кирет. Ошондой эле, ичеги тез же ашыкча салмак жоготуу жагдайда эки артериянын ортосунда камалып калат жогору агышы синдрому менен, кам-стандартты, жетиштүү салмагы калыбына келтирүүгө чейин толугу менен суюк тамак берип турат. тоскоолдук кылуу, өтө оор болсо гана өзгөрүүлөр жайгаштырылууга тийиш.
Бул түтүктөр башында көп зыян, алардын жайгаштыруу көп ооруп, жүрөк айлануу, оор дем алып, түтүк менен азыктанып демилгесин кыйынчылыктар менен татаал экенин белгилей кетүү маанилүү. алты жума мурун солду өчүрдү оор карын жугуштуу алып келиши мүмкүн. Аларды пайдалануу тажрыйбасы барлар үчүн болушу керек.
> Булак
> Гарбер АК, Сойер SM, Алтын NH, Смотри AS санайт DK, Кон MR, Le Grange D, Madden S, Уайтлоу, M, Redgrave GW. Анорексия менен ооруган refeeding ыкмаларын системалуу кайра карап чыгуу. Int J жегиле Disord. 2016 Mar, 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Rare медициналык катуу чектөө, көрүнүштөрүнө жана тазалоону: "Сүт эмүүчүлөр" сагынып диагноздор жана мыкты тажрыйбалар. Int J жегиле Disord. 2016 Mar, 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Кларк S, S Touyz, Хей P, Кон MR. Өспүрүмдөрдүн анорексия кескин refeeding протоколдун Натыйжалар. J жегиле Disord. 2015 Mar 25; 3: 8
> Мажино TR, Кумар MM, Шилс J, Кэй W, Ри KE. Анорексия менен жаштардын бир оорукана refeeding протоколдун үйрөнгөнү: Rady балдар ооруканасынын Сан-Диего / Алматинский University, Сан-Диего. J жегиле Disord. 2017 Jan 3, 5: 1