Кетамин чечмелөө бүтүндөй башка бир түрү болуп саналат.
Кетамин бир мыйзамсыз дары катары өзгөчө ырайымсыздык менен кадыр-баркка ээ, жана муну да түшүнсө болот. Кетамин PCP, дагы бир .Холиноблокаторлор анестезиологиялык агент окшош. уулуу дозада келгенде, кетамин, анын ичинде кан басымынын жогорулашына, көбөйүп, жүрөк согушу, тердөө, жана булчуң катуулугун Hyperactivity, алып келиши мүмкүн. Кетамин ченемден да психозго алып келиши ыктымал.
кыянаттык менен бир дары катары, анын кадыр-баркына карабастан, кетамин мыйзамдуу медициналык пайдалары бар. Ал өзүнүн өзгөчө касиеттери менен мыкты ооруну басуучу дары болот, жана бул себептен улам өнүгүп жаткан дүйнөдө көп бөлүктөрүндө колдонулат. Мындан тышкары, кетамин катуу оорулардын айрым түрлөрүн дарылоо үчүн колдонулат. Жакында, кетамин өзүн-өзү өлтүрүү жөнүндөгү ойлор кыскартуу натыйжалуу болду.
кетамин түшүндүрмө
Кетамин бир arylcylohexylamine .Холиноблокаторлор анестезиологиялык агент эки адам жана атасынын аты колдонулат (демек, анын кадыр-баркы болгон "ат тынчтагыч" деп). Кетамин төмөнкү жолдор менен ишке болот дегенди билдирет суу жана липиддерди камтыган да (б.а., дене майы), эрийт:
- Кан тамырга (IV)
- Intramuscularly (IM)
- лдына
- оозеки
- Rectally
- Transnasally
- Transdermally
Белгилей кетчү жагдай, кетамин мыкты сайылуучу маршруту менен алек болот. Кетамин үч байытуу болот: 10 мг / мл, 50 мг / мл, 100 мг / мл.
Кетамин иш көп механизмдер бар түзүлүшү жана бир нече нейротрансмиттер таасирин тийгизет. Бул таасир, анын ичинде, боор ооруй "күрөшүү же качуу" толкунданып системасын жогорулатуу жүрөк-кан тамыр системасына таасир этүүчү жана оору жооп, иш-аракеттер, анын кеӊири чөйрөсүн болушуна салым кошо алат. Бул жерде neuropathic (нерв-зыян) байланышкан оору мамиле кетамин оор түрлөрүнүн бири болуп саналат:
- Postherpetic neuralgia
- Postamputation оору
- омуртка Жүрөктүн ишемия оорусу
- Brachial plexopathy
- HIV neuropathies
- Рак neuropathies
Кетамин да жиниме түрткү келип nociceptive кайгы, мамиле жакшы эмес. nociceptive кыйналып мисалдары myofascial жана ишемиялык оору кирет.
Медициналык текст уулануудан & Drug OVERDOSE жылы Олсон жана биргелешип жазуучунун кетамин жөнүндө төмөнкүлөрдү жазган:
Башка pharmacologic таасирлери нъгъъ тездиги жана microRNA сөз, сезгенүү ортомчулар аркылуу кыйыр жана азот кычкылынын synthase анын туруктуу дарылоо-психиатриялык жана маанай оорулардын башкаруу кесепеттерин, сезгенүүгө каршы иш-аракеттери, ошондой эле статусу asthmaticus дарылоо ортомчу болот.
Бул жерде денесин кетамин тиешелүү болгон белгилүү бир жолдор менен:
- жүрөк кагуусу
- кан басымы жогорулаган
- борбордук тамыр басымын жогорулатуу
- дем алуу баасы өстү
- Bronchodilation
- мээге кан агымы
- зат алмашуу курсу өстү
- Көбөйтүү симптомдук (көз) басым
- Мүмкүн жүрөк айлануу жана кусуу
- мүмкүн йт
- Жатындагы обон жогорулатуу
- Dream сыяктуу мамлекеттер
- мүмкүн парестезиясы
Анестезия каражаты катары кетамин кээ бир өзгөчө касиеттери бар. Ал, адатта, дем алуу бөгөт коюу жана ошондой эле көп башка анестезиктер сыяктуу дем зыян бербейт.
Андан тышкары, кетамин кан басымы төмөн эмес экенин далилдеп, ал hypotension коркунучун да бейтаптар үчүн идеалдуу ооруну басуучу дары (мисалы, кан басымы төмөндөп), денеси суусузданса бейтаптарды жана шок оорулууларда кылат.
Депрессия жана биполярдык үчүн кетамин
Окумуштуулар үчүн жаңы дары-класстарды иштеп чыгуу кыйын убакыт болгон депрессия мамиле . Мындан ондогон жылдар мурун, психиатрлардын monoamine ташуучулар жана monoamine кабылдагычтарга бөгөт дары менен депрессия мамиле; Бирок, бул дарылар терс терс таасирлери бар. Серотонин-reuptake Ингибиторы пайда (SRIs) психиатрия жерин өзгөртүп жана психиатрлар, ошондой эле БМСЖ дарыгерлерге, берген коопсуз жана жонокой белгиленген ыкмаларды депрессияга дарылоо үчүн.
Кетамин бир NMDA протоколу сезгич соттошот, жана натыйжада бир glutamatergic агент болуп саналат. клиникалык изилдөөлөр боюнча, биринчи glutamatergic агент депрессия D-cycloserine деп аталган кургак учук антибиотик эле дарылоо үчүн колдонулат. Бул агенттик 1959-жылы депрессия менен кургак учук менен ооругандарды сыналган жана маанай жакшыртуу тез эле көрүнүп турат. 1960-жылга чейин, дагы бир glutamatergic агент amantadine көп учурда депрессия менен коштолот Паркинсон оорусу, дарылоодо убадасын көрсөткөн деп аталат. Ошондуктан, бул дары пилоттук изилдөө депрессия дарылоо үчүн колдонулган.
1980-жылга чейин, изилдөөчүлөр Депрессия жөнүндө кетамин болгон таасирин изилдөө эле. Изилдөөчүлөр кетамин депрессиянын белгилери мамиле иштеген тез кантип менен калышты. бир subanesthetic тамырга өлчөм менен дарылоо 24 сааттын ичинде, депрессия менен кээ бир бейтаптар кечирилиши барып байкалган.
депрессияга мамиле кетамин пайда иш жаңы механизмдер менен бир көркөм кара сөз чыгармасына киреби түшүнүк базаны өзүнүн оюн айта баштады. Салттуу депрессияга көп максималдуу натыйжалуулугун жетүү үчүн бир нече апта кетет. Бирок, кетамин канча тез жана жөнөкөй саат ичинде олуттуу клиникалык жакшыртууга жыйынтык иштейт.
Биологиялык психиатрия, Krystal жана биргелешип жазуучунун бир 2013 макалада төмөндөгүдөй жазган:
кетамин менен чечмелөө таасирлери кетамин боюнча psychotigenic жыйма таасири жоголуп кийин чейин болгон эмес. Бул убактылуу айырмачылык биринчи чечмелөө таасирлери мээдеги кетамин курч таасирине тез neuroadaptation пайда болгон деп эсептешет. Бүгүнкү күнгө чейин билдирди изилдөө аркылуу, чечмелөө таасири 2-4 саат пайда болот. 24 саат боюнча изилдөөлөр бейтаптардын болжол менен 50% -80% га депрессия симптомдордун олуттуу жакшыртууну жана жооп отчет. Депрессия бардык белгилери, анын ичинде өзүн-пикирдин жакшыртат. бир кетамин дозасын кийин клиникалык пайда кыскача 1-2 күнгө созулушу мүмкүн жана 2 жумадан узагыраак созулушу мүмкүн.
Psychopharmacology-жылы басылып чыккан, 2014 мета-талдоонун натыйжалары депрессия жана дарылоодо кетамин кыска мөөнөттүү арналышты колдоо психоздон . Тактап айтканда, бул мета-талдоо, жакшы көрөм жана кесиптештер топтолгон жана ири чөгүү каргашаларды кетамин пайдаланууну карап изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын талдоо (Аманда), биполярдык депрессия жана туруктуу депрессия, ошондой эле бир мам- агенти катары да электрошок терапиясы (ж.б.) үчүн туруктуу депрессия . изилдөөчүлөр кетамин бул жагдайларда ар бир чөгүү белгилерин дарылоодо натыйжалуу деп табылган.
Бул изилдөөнүн күчү аз тандап алуунун өлчөмү менен чектелген болсо да, Обои жана биргелешип жазуучунун кетамин натыйжалары эки, үч күн ортосунда созулган деп божомолдошот. Мындан тышкары, далилдер гана эмес, сунуш азайышына депрессиялык белгилер кемитпе, бирок өзүн-өзү өлтүрүү жөнүндөгү ойлор эмес да-болсо да өзүн-пикирдин депрессиялык таразага бир гана нерсе менен өлчөнгөн.
Маанилүүсү, жакшы көрөм жана кесиптештери Оорулуулардын айрым кан басымынын убактылуу бийиктикте бар экенин белгилешет. Себеби жүрөккө кетамин таасиринин, изилдөөчүлөр жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган адамдар аны пайдаланууга каршы эскерткен.
депрессия жана биополярдык бузулуу дарылоо үчүн кетамин пайдаланууну колдоо изилдөө өсүп жаткан дене карабастан, алда канча көп изилдөө жасалышы керек. Биринчиден, ал эмне кетамин дозалардан психиатриялык ооруну дарылоо үчүн пайдалануу керек белгисиз. Маанилүүсү, .Холиноблокаторлор белгилери кетамин да өтө төмөн дозадан алуу адамдар пайда болот. Экинчиден, депрессияга биополярдык бузулуу деген оору менен адамдар менен машинелердин бөлүнүп, жана күмөндүү болсо да, ал кетамин бул бейтаптардын машинелердин бөлүнүп, жокпу, белгисиз. Үчүнчүдөн, бул кетамин психиатриялык оору менен элге жүргүзүшү зарыл канчалык көп белгисиз. ал ар бир иш эки же үч күн берүү керек? Төртүнчүдөн, биз кетамин кандайдыр бир узак мөөнөттүү терс таасири бар болсо, билбейм.
Акыр-аягы кетамин депрессия же психоздон дарылоо үчүн мурдагыдан да көп колдонулган болсо, анда, балким, бир adjunctive дарылоо болмок. Башка сөз менен айтканда, кетамин чечмелөө же маанай стабилдештирүүчү дары же кошумча колдонулат. Бул учурда, ал кетамин бир анестезиолог аркылуу башкарылат керек же жокпу, азырынча белгисиз. кетамин сайса дозасы бир анестезиолог аркылуу башкарылат зарылдыгы деле жок болушу мүмкүн жана амбулаториялык клиникалык практика үчүн ылайыктуу болушу мүмкүн.
Өз жанын кыюу жөнүндөгү ойлордун үчүн кетамин
Акыркы жылдары, өзүн-өзү өлтүрүү жөнүндөгү ойлор (Башкача айтканда, өзүн-пикирдин) жөнүндө кетамин таасири кылдат изилденген эмес. Көп учурда гана карап маанайына кетамин болгон таасирин изилдөө изилдеген өзүн-пикирдин депрессия рейтинги масштабда бир сапта.
бир декабрь 2017 макалада аттуу-жылы "негизги депрессия менен Suicidal Ойду ыкчам жоюу боюнча кетамин: A Midazolam башкарылган клиникалык териштирүү," Grunebaum жана кесиптештер ири чөгүү башаламандык жана өзүн-пикирдин менен ооруган бейтаптарды кетамин таасирин изилдеген.
Бул клиникалык изилдөөлөр-өзү башкаруу сот-жылы, 80 катышуучу кетамин же көзөмөл, midazolam алууга дайындалган. Анткени, анын .Холиноблокаторлор таасирлер, башка эч кандай ооруну басуучу дары кетамин менен салыштырууга болот. Ошентип, анткени кетамин сыяктуу контролдоо үчүн изилдөөчүлөр midazolam тандап, бул дары-психикалык касиетке ээ. Мындан тышкары, эки дары-жарым ажыроо салыштырууга болот, жана midazolam жок чечмелөө же antisuicidal таасири бар. Эки дары-дармектер бир кан тамырга доза катары психиатрда жетектешкен.
Бул жерде Изилдөөчүлөрдүн жыйынтыктары боюнча, кээ бир болуп төмөнкүлөр саналат:
- башкаруу күнү, өзүн-пикирдин (SSI) эсеби боюнча орточо баа өзүн-пикирдин олуттуу төмөндөшүнө алып алгандар кетамин, болжол менен беш пунктка төмөн болгон.
- Suicidal пикирдин акчанын 230 мүнөт ичинде төмөндөгөн.
- Кээде белгилери кетамин колго алгандар кыйла жакшырды.
- Кетамин бир жарыбаган алып, кан басымы жоош болгон орточо өсүшү.
- Кетамин башка изилдөөлөрдүн байкалган окшош .Холиноблокаторлор таасир алып келди.
- өзүн-пикирдин жакшыртуу алгачкы акчанын алты жумадан кийин сакталып калган.
Бул изилдөө жана анын мүмкүнчүлүктөрү чектелүү эмес. Мисалы, бул изилдөө өзүн-пикирдин адамдарды суракка алып, өзүн-пикирдин өзүн ниетте же жүрүм-айырмаланат. көптөгөн адамдар өзүн-өзү өлтүрүү жөнүндөгү ойлор улам, салыштырмалуу аз эле киши өз өмүрүн кыюуга, көп үлгү өлчөмдөрү (б.а., дагы көптөгөн бейтаптар) өзүн жүрүм суракка болсо киргизилиши керек. Мындан тышкары, көзөмөл жүргүзүүчү топтун салыштырмалуу кетамин тажрыйба топто көбүрөөк бейтаптарга чек адамдын баш аламандык бар.
Сөзү
1999-жана 2015-жылдар аралыгында, Кошмо Штаттарда жанкечти арымынын 26,5 пайызга өскөн. Азыркы учурда, өзүн өзү өлтүрүү жөнүндөгү ойлор эч кандай мамиле жок. Америка психиатриялык бирикмеси "чечмелөө дарылоо менен жанкечти чендерди төмөндөтүүнүн далил жетиштүү болот." Деп айтылат Ооба, натыйжалуу ыкмалар бул актуалдуу маселе чечүү үчүн зарыл. Анткени, анын тез арада баамдай, кетамин өзүн-өзү өлтүрүү жөнүндөгү ойлор кыскартуу абдан пайдалуу болушу мүмкүн.
Жалпысынан, психикалык оору, кетамин шоу депрессия жана жактуу мамиле бузулушу, айрыкча, бул оорулар качан туруктуу дарылоо болуп саналат убада эске алуу менен.
> Булак:
> Көрүшүбүз G, .Удаалаш. Депрессиялык тартипсиздиктерди кетамин башкаруу: системалык сереп жана мета-анализ. Psychopharmacology. 2014; 231: 3663-3676.
> Grunebaum MF, .Удаалаш. Негизги Депрессия менен Suicidal Ойду ыкчам жоюу боюнча кетамин: A Midazolam башкарылган клиникалык тергөөдө. Америкалык психиатрия Journal. 2017.
> Krystal JH, Sanacora G, Думан RS. Glutamatergic депрессияга Rapid-милдетин аткаруучу: кетамин жолу жана андан. Биологиялык психиатрия. 2013; 73 (12): 1133-1141.
> Дарылоо Drugs жана кылсак. Жылы: Олсон КР, Андерсон, Н.И. Benowitz NL, Блан Жарлыгына, Clark Россия, Керни саякаттагым келет, Ким-Katz SY, Инчуан AB. Медиада. Уулануу & Drug Overdose, New York 7e, NY: McGraw-Хилл.