ARFID эле Picky жеген эмес

Avoidant Чектөөчү Food топтомо Disorder

Эгер сиз, же кимдир бирөө сага аны киринтип жегич билип жатабызбы? Кээ бир өтө киринтип жегичтер Avoidant / чектөөчү Food топтомо хаос (ARFID) деп белгилүү болгон көзгө жеп баш аламандык болушу мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, аны киринтип жеп салмак абалы, өсүш, же күнүмдүк ишине жолтоо болбойт. Бирок, мисалы, өтө киринтип тамактануу натыйжасында бул сыяктуу кесепеттерин тартышыбыз адамдар дарылануу керек.

Picky жегичтер алардын даамы, жыты, катуулугу, же көрүнүшүн жаккан жок, анткени көп тамактардан оолак адамдар. курактагы үч он бир жашка чейинки балдардын 13 пайызы жана 22 пайыз ортосунда эч бир берген учурда аны киринтип жегичтер деп табылган адамдар менен Picky жеп, балалык менен кездешет. көбү жаш балдар, 18 пайыз жана 40 пайыз ортосунда, алардын pickiness жоголот, ал эми өспүрүм салып киринтип улантат.

"Жөнөкөй Picky жеген" From ARFID айырмаланып,

өнүгүп келе жаткан балдар, негизинен жеген түрлөрү, түзүлүшү, ошондой эле тамак-аш суммасы диапазону жаштагы алты же жети жылга чейин жүрүп жатат. Ушул жашка толуп, көптөгөн мектеп курагындагы балдар көп "мурдун көтөргөн" болуп жана отун өсүшүн карбонгидрат, ырайым башташат. Адатта, өспүрүм менен, жаны менен жеп ийкемдүүлүгүн жогорулатуу да, алуучу жана көбүрөөк калдыгынын чегинде жана тамак аркылуу болушунча көбүрөөк үчүн кайтып менен коштолгон. Көптөгөн ата-энелер жаш балдарын жеп жүзү боюнча тынчсыздануусун билдирип, бирок бул "нормалдуу", башкалардын айткан жана ал жөнүндө алдын ала ойлонбоо керектигин.

ARFID балдардын ата-энелер, адатта, ошондой эле мөөнөтүнөн мурда 1 жашка катары алууда алардын баласынын аралыгында кыйынчылыктарга байкаган. Бул балдар тамак-тар диапазондо болгон күчтүү каалоону көрсөтө алабыз жана бул чөйрөдөгү тышкары эч нерсе жебегиле баш тартышы мүмкүн. Ата-энелер, адатта ARFID менен алардын балдары бир бала тамакты аралаш тамак берүүгө өтүүдө кыйынчылык бар экенин айтышкан.

Ошондой эле, алар, мисалы, "жумшак", же түзүлүшү боюнча белгилүү бир сезимталдыкты эле тууралуу "crunchy."

Ал ата-энелер жана саламаттык сактоо адистери ARFID деген диагноз бир бала, "адаттан pickiness" ажырата билүү үчүн, биз үчүн кыйын болот. Жеп-туруму жана ийкемдүүлүк жаңы тамак-аракет эр адамдар жана күнүмдүк тамак-тандаган адамдардын ортосунда үзгүлтүксүз боюнча болушу мүмкүн. Балдардын көпчүлүгү дагы эле кээ бир pickiness карабастан, алардын азык муктаждыктарын кемчиликсиз камсыздоо алат.

Доктор экперттердин жана кесиптештеринин айтымында, "көптөгөн балдар-аш жана айрым тамак-күчтүү aversions болот билдирүү менен бирге," ARFID "Ошондуктан бир кыйла өзгөчө жана клиникалык жөнүндө версия болуп жаңы жана бир нерсени байкап көрүү үчүн баш тартуу менен айырмаланат бир кызыксыз "Жегичтен. делебесин бир кыйынчылык чектелген диета алып тамак-аш neophobia", "ARFID кээ тарабынан айтылат".

DSM-5 A New Feeding жана Eating Disorder

ARFID жарыялоо менен киргизилип, жаңы диагностикасы , 2013-жылы-диагностикалык жана статистикалык колдонмосунун, ^5-Edition (DSM-5) . Бул жаңы категория чейин ARFID адамдар катары диагноз болмок Эгерде башкасы көрсөтүлбөсө, (EDNOS) эмес, баш аламандык жеп же ымыркай же бала башаламандыкты тойгузган диагностикалоо калат.

Натыйжада, ARFID, ошондой эле белгилүү эмес, анорексия же булимия анорексия . Ошентсе да, бул оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн.

ARFID менен адамдар, алардын энергиясын жана азык муктаждыктарын кемчиликсиз камсыздоо үчүн жетиштүү тамак жок. Бирок, анорексия менен жеке айырмаланып, ARFID менен адамдар алардын салмагын же түрүндөгү же майын болуп тынчсызданбагыла эмес жана ушул себептен улам, алардын тамак-аш сатып ала албай калышат. ARFID да, адатта, анорексия менен булимии анорексия сыяктуу кадимки тамак тарыхына кийин пайда бербейт. ARFID менен адамдар, адатта, баары бирге чектөө жегенге болгон.

ARFID талаптарына жооп берүү үчүн, тамак-аш чектөө, тамак-аш жетпей менен түшүндүрүп берүү мүмкүн эмес, маданий чараларга иш жүзүндө (мисалы, азык-чектөө үчүн диний себептер менен), же болбосо тамактануу проблемасын чечет эле мамиле болсо, дагы бир медициналык көйгөй.

Мындан тышкары, ал төмөнкүдөй бири алып келиши керек:

• Олуттуу салмак жоготуу (же балдар күтүлүүчү салмагы пайда аткарбоо)
• Олуттуу тамак-аш жетишсиздиги
• Көз каранды түтүк тамактануу же оозеки тамак-аш кошулмаларын
• Кыйынчылык улам уят, тынчсыздануу же машакаттуу күнүмдүк жашоодогу катышып

ARFID ким жакшы?

Биз ARFID оорунун жөнүндө маалымат жок. Бул салыштырмалуу көп таралган балдар жана жаш өспүрүмдөр менен улуу өспүрүмдөр менен кишилер аз кездешет. Ошентсе да, ал өмүрүндө боюнча пайда жана жынысы таасир бербейт. Бала кезде жетилүү көбүнчө болуп саналат. ARFID менен кишилердин көбү кичинекей кезинен бери окшош белгилери бар окшойт. ARFID баштоосу өспүрүм же бойго жеткен болсо, ал көпчүлүк учурда муунтуп же кусуу сыяктуу терс азык-түлүк менен байланышкан тажрыйба билдирет.

Бир чоң изилдөө (Fisher и др., 2014) жети өспүрүм-дары жеген оору программалардын бардык сунушталган жаңы тамактануу бузуктугу менен ооругандардын 14 пайызы ARFID критерийлерине деп табылган. Бул изилдөөгө ылайык, ARFID менен балдар жана өспүрүмдөр калкы көп жаш, алдын ала диагноз менен ооруп калган узактыгы бар, анорексия же булимии анорексия менен ооругандардын караганда эркектерге көбүрөөк санын камтыйт. орточо ARFID менен ооруган төмөн салмагы бар, ошондуктан, анорексия менен ооруган сыяктуу медициналык татаалдануу ушундай коркунуч турат.

ARFID менен ооруган анорексия же булимии анорексия менен ооруган бир медициналык абалын же белгини болушу да мүмкүн. Турбады жана кесиптештер ARFID бейтаптар башка жеп ооруларга менен ооруган караганда көп гастроэнтерологиянын өткөн жаткандыгын белгилешет. Ошондой эле алар бир тынчсыздануу баш аламандык болушу мүмкүн, бирок, аз депрессия болушу анорексия же булимии анорексия менен караганда мүмкүн. ARFID менен таныштыруу балдар көп учурда балдар табылган окшош ЖС жогорку санын, отчет жадатма милдеттүү башаламандык жана жалпыланган тынчсыздануу бузулган . Ошондой эле алар, адатта, мындай ашказандын ишт катары жеп, тиешелүү жеке белгилери айланасында дагы тынчсыздануусун билдирген.

түрлөрү

DSM-5 ARFID болушу мүмкүн качуу же чектөө ар кандай түрлөрү боюнча бир нече мисал берет. Бул тамак-ашка же тамак-аш кызыгуу ачык жоктугуна байланыштуу чектөө кирет; Тамак-аш азыктарынын органолептикалык негизделген качуу (мисалы, жеке жыты, түсү, же Текстура негизинде айрым тамак-четке кагат); жана дем кыстыгуу же кусуу сыяктуу жеп коркуп кесепеттери менен байланышкан качуу, көп учурда өткөн терс тажрыйбасына негизделген.

Fisher жана кесиптештердин үлгүсүндөгү арасында төмөнкүдөй оорунун менен ARFID тартуу алты ар кандай түрлөрүн сунуш кылды:

• бала кезинен Picky тамактануу (28,7 пайызга)
• жалпыланган тынчсыздануу баш аламандык бар (21,4 пайыз)
• ичеги белгилери бар (19,4 пайыз)
• улам дем кыстыгуу же кусуу коркунучтардан жеп чыкты (13,1 пайыз)
• Тамак-аш аллергия бар (4,1 пайыз)
• "Башка себептер" үчүн чектөөчү тамактануу (13,2 пайыз)

Доктор Bermudez ARFID беш ар кандай категориялар менен сунушталган:

• Avoidant адамдар, мисалы, дем кыстыгуу, жүрөк айлануу, кусуу, ооруп, же жутуу сыяктуу терс же коркуу негизинде тажрыйба негизинде тамакты баш тартууга укуктуу.
• Aversive адамдар сезүү белгилердин негизинде гана чектелген кабыл алуу. Алар сезүү иштетүү бузулуусун болушу мүмкүн.
• Чектөөчү адамдар жетиштүү тамак жеп анча кызыкпаган болбогон адамдар бар. Алар аны киринтип, distractible жана унутуп болушу мүмкүн, алар көбүрөөк жеп каалайм.
• Mixed түрү көбүрөөк караганда avoidant, aversive жана чектөө түрлөрүнүн өзгөчөлүктөрүн камтыйт. жеке, эреже катары, биринчи бир категориядан өзгөчөлүктөрү менен берет, бирок андан башка түрдөгү кошумча мүмкүнчүлүктөрдү ээ.
• ARFID "Plus" ARFID түрлөрү башында бири ушул, бирок, анда мындай салмак анорексия өзгөчөлүктөрүн иштеп чыгуу жана тынчсызданып, кебетем, же calorically тыгыз тамак арылуу калыптандыруу башташат.

аныктоо

ARFID анча белгилүү бузулушу себеп болгондуктан, бул саламаттык сактоо адистери, аны менен ооруган таануу мүмкүн эмес диагноз менен мамиле куруу кечигүүлөр болушу мүмкүн. ARFID диагнозу тоюттандыруунун толук тарыхын камтышы керек кылдат баалоону талап кылат, өнүгүү, өсүү схемалар, үй-бүлө тарыхына, өткөн аракет иш-чаралар, ошондой эле толугу менен психиатриялык тарых жана баалоо. тамак-аш тартыштыгы үчүн башка медициналык себептер чыгып, бийлик болушу керек.

Рейчел Брайант-Waugh тиешелүү маалыматтарды чогултуу көмөк ARFID үчүн диагностикалык текшерүү тизмесин берди:

1. учурдагы азык-түлүктүн (аралыгы) деген эмне?
2. учурдагы азык-түлүктүн (суммасы) деген эмне?
3. Качанга чейин кайсы бир тамак жасоонун же алуунун чектөө болуп жатат?
4. азыркы салмагы жана боюнун узундугун жана салмагын жана өсүү салыштырмалуу төмөндөп кандай болгон?
5. тамак-аш тартыш же начар тамактануунун белгилери жана симптомдору барбы?
6. жыйноо жетиштүү өлчөмдө камсыз кылуу үчүн кандайдыр бир жол менен толукталат?
7. Учурдагы тамактануу үлгүсүнө байланыштуу иштей күндөн күнгө менен кандайдыр бир кырсык же тоскоолдуктарды барбы?

иштетүү

бейтаптардын жана алардын үй-бүлөлөрүнө, ARFID өтө кыйын болушу мүмкүн. Үй-бүлөлөр көп балдар жеп албай жаткан жана тамак-аш аркылуу бийлик үчүн күрөштүн тыгылып калышы мүмкүн тынчсызданган. улуу өспүрүмдөр жана улуулар үчүн ARFID курдаштары менен жеп оор болуп калышы мүмкүн эле мамиле таасир тийгизет.

Сол тазаланбаган, ARFID чанда өзү чечүүгө мүмкүндүк берет. дарылоо максаттары эмес артыкчылыктуу тамак менен бирге болгондо оорулуунун ийкемдүүлүгүн жогорулатууга жана алардын тамак-аштын, алардын ар түрдүү жана ассортиментин көбөйтүүгө, алардын азык муктаждыктарын канааттандырууга жардам берүү болуп саналат. ARFID менен көптөгөн оорулууларга эле тамак-аш, алар Тир көрүнмөйүнчө кайта-жеп, анан кайра аны тамак ичпей калышат. Ошентип, бейтаптар артыкчылыктуу тамак-аш азыктарынын, ошондой эле бара-бара жаңы тамак киргизүү сунуштоолорду айланып чакырылат.

Азыркы учурда, ARFID үчүн эч кандай далилдерге негизделген дарылоо жоболор бар. Malnourishment олуттуулугуна жараша ARFID менен кээ бир бейтаптар бул турак дарылоо же жардамдын жогорку билимди, керек медициналык ооруканага кээде кошумча же түтүк тамактануу менен.

оорулуу medically тегиздегенден кийин, ARFID дарылоо көп учурда "тамак-аш чынжырын түзүү" аркылуу жаңы тамак-этап менен киргизүүгө менен коштолгон тынчсыздануу башкаруу көндүмдөрүн окутуу кирет: алар тамак-аш менен өтө окшош тамак менен баштап, көбүрөөк окшош карай жай илгерилегенин тамак-аш азыктары. тамак-аш азыктары, мындан ары роман сыяктуу тажрыйбалуу чейин орточо адам, адатта, бир нече сунуштоолорду талап кылат. ARFID менен адамдар үчүн, ал азык-түлүк мындан ары билбеген тажрыйбалуу чейин көп элүү эсе болуп саналат.

Мисалы, ARFID менен бир жашы жеткен бейтап жок чийки жашылчалар жана эч бир дарактын жемишинен жеген. Анын максаты жемиштерди жана жашылчаларды жеп жөндөмдүүлүгүн жогорулатуу болгон. Ал алар аралашмада болгондо сабиз жешти. Ошентип, дарылоо анын тоок, сорпосун сабиз Кайноо жана өтө майда бөлүктөргө бөлүп, аларды азайтуу жана ошол жеп баштады. Андан кийин, сорпосун бышырып сабиз көп күмүш тыйын жей баштаган, акыры жөн гана сууга бышырылган сабиз. Андан кийин жаңы сабиз = нг иштей баштадым.

Ал ошондой эле мөмө иштеп баштаган. Ал жакшы тамактанууга болгон бир нерсе бар экен, клубника, кытырак боюнча сүтү менен баштады. Ал кийинки кээ бир Текстура көнүү үчүн үрөн менен кулпунай сүтүн киргизилген. Андан кийин, ал жумшартып, жаңы кулпунай (кант кошулган, аларга ырайым кылышын сураш үчүн) киргизилген. Акыр-аягы, ал жаңы кулпунайды өтө аз тыйын жей башташты. Андан кийин, башка мөмөлөр менен жашылча-бара эле таризде кошулду.

ARFID менен балдар жана өспүрүмдөр үчүн, деп далилдер бар үй-бүлөлүк дарылоо жаштардын анорексия дарылоо үчүн күчтүү колдоосуна ээ, ошондой эле ийгиликтүү колдонулушу мүмкүн.

Сиз (же билбеген бирөө) ARFID белгилерин көрсөтүп жаткан болсо, анда бузуу, тамактануу жакшы билген бир адистин жардам суроого жөндүү.

> Булак

> Bermudez, Оо, Easton E жана жасым C, "ARFID: Avoidant / чектөөчү Food топтомо Disorder: ар тараптуу кароо," Негизги Disorder кесипкөйлөрдү симпозиум тамактануу боюнча эл аралык бирикмеси көрсөтөт, 25-март, 2017, Las Vegas.

> Брайант-Waugh, Р. 2013 "Avoidant чектөөчү Food топтомо Disorder:. An сүрөттүү Case үлгүсү" эл аралык тамак бузулуу журналы 46 (5): 420-23. чтыкта: 10,1002 / eat.22093.

.> Fisher, MM, Rosen DS, Орнштейн RM, Mammel KA, санайт DK, Рим ES, ж.б., 2014-жылдын "балдар жана өспүрүмдөр менен Avoidant / чектөөчү Food топтомо Билет мүнөздөмөсү: DSM-5 A 'Болумушту Disorder". "өспүрүм журналы саламаттык сактоо 55 (1): 49-52. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013.

> Турбады, КК, Forsberg SE жана Colborn D. 2015-жылдын "Үй-бүлө менен негизделген Avoidant чектөөчү Food топтомо Билет үчүн терапия: Кытай туш Food Neophobias." Өспүрүмдөрдүн жеп Салмагы бузулуу үчүн үй-бүлө, терапия: Katherine L. түзөтө Болумушту кошумчалары, Бизе, Даниел Le Grange, жана Жакып Lock, 256-276. New York: Рутледж.

> Жакшынакай, TA., Лэйн-Знай S, Masciulli E, Hollenbeak CS жана Орнштейн RM. 2014 "жайылгандыгы жана Avoidant / чектөө Food бузулуу тамактануу күнү дарылоого жаш бир аскер тобу менен суу топтомо Билет мүнөздөлүшү." Journal жеп жабыркаган 2: 21 чтыкта: 10,1186 / s40337-014-0021-3.

> Zickgraf, HF, Franklin ME жана Rozin P. 2016 "Бойго жеткен Picky жегичтер Avoidant / чектөө Food топтомо бузулушун байкап менен. Салыштыруу Оор жана Comorbidity, бирок ар түрдүү тамак-туруму тартипсиз ТАМАКТАНУУ симптомдору менен салыштырмалуу". Тамактануу бузулуу журналы 4: 26 чтыкта: 10,1186 / s40337-016-0110-6.