Педиатрия Америка академиясы биринчи жолу биригип, 2000 жана 2001-жылы "диагноз жана баалоо чөгөттүктү Баланын" жана "чөгөттүктү Мектеп курагындагы балдарды дарылоо" боюнча саясий билдирүүлөрдү бошотуп, аларды диагноздоо үчүн дарыгерлер далилдүү сунуштарын жана аларды дарылоого ADHD .
Алар акыр-аягы саясат билдирүүсүндө, 2011-жылы алмаштырылган "ADHD:. Балдар жана өспүрүмдөр менен Диагноз, баалоо боюнча Клиникалык колдонмо, ошондой эле дарылоо-бургула Тартыштык / Hyperactivity хаос"
Бул ADHD жоболор азыр баалоо жана 4 жана 18 жашка чейинки балдарды дарылоо боюнча сунуштарды камтыйт, анын ичинде эмес, мурунку колдонмолорду тар басым караганда бир кыйла көбөйгөн көлөмү кичинекей балдар же өспүрүм.
Диагнозу чөгөттүктү Kids
Ата-энелер менен балдар ADHD диагностикалоонун кээде алар билгенден алда субъекттик аз экенин кээде чөгөт. Анын үстүнө, ошол бала келет деп айта алабыз кыла албайт так кандын же рентген жок болсо, кошуу же ADHD .
Анын ордуна, педиатрлар текшерет жана бала критерийлерине жооп экенине ынануу үчүн сурамжылоо анкетасын пайдаланууга "диагностикалык жана Психикалык бузулуу статистикалык колдонмосуна Төртүнчү Edition."
Алар кимдер жана текшеришим керек?
Ар бир "академиялык же жүрүм-турумдук маселеси бар жана укпаганы, HYPERACTIVITY, же impulsivity белгилери." Бала менен
ADHD критерийлерге жооп тышкары, ADHD менен ооруй турган, алардын белгилери бир начарлашы жана башка абалы менен шартталган эмес, себеп болушу керек, мисалы, тынчсыздануу , апноэ, же билим бузулган, ж.б.
Акыркы ADHD тазалоо боюнча колдонмо
Бул саясат арызда көрсөтүлгөн корутунду жана сунуштар арасында көңүл топтоосунун өнөкөт шарты катары таанылышы керек жана бала-айкын, жеке дарылоо программасы мамилелерди жакшыртуу милдетин максималдуу максатында балдар үчүн иштеп чыгуу зарыл экенин жана мектепте аткаруу, терс жүрүм-төмөндөтүүгө, коопсуздугун камсыздагыдай көз карандысыздыгын жогорулатуу, ошондой эле өзүн-өзү сыйлоого жакшыртуу.
Башка сунуштар стимулдаткычы дары-дармек жана / же жүрүм-терапия ADHD жана балдар максаттарды жана мүмкүн болгон терс таасирлерин байкоо жүргүзүү үчүн туруктуу жана системалуу байкоосуна ээ болушу керек деп тиешелүү жана коопсуз дарылоо болуп саналат. күчтүү бири, мен саясат билдирүүсүндө абдан пайдалуу, сунуштар ойлоп стандарттык дарылоо жооп эмес, балдар менен эмне кылуу болуп саналат. Көп учурда, бала бир дары жооп же көйгөйлөр улантууда жок болсо, дарылоо токтоп, ал мектепте начар кылууга мындан ары да чыгып жатат, башкалар менен жүрүм-туруму начарлашы жана начар мамиле бар. Анын ордуна, Аап "баланын чөгөттүктү үчүн тандалган башкаруу максаттуу жыйынтыктарын кабыл алды да,, доктур баштапкы диагноз, бардык тиешелүү дарылоо пайдалануу, дарылоо планын сакталышын, ошондой эле алардын т¼п шарттардын болушу баа бериши керек." Деп сунуштайт
дары алгачкы дарылоо планын, анда стимулдаштыруучу дары болуп эсептелет жана жүрүм-терапия бекемделиш керек керек болгон эмес болсо, капылет калганда, HYPERACTIVITY жана impulsivity, анын ичинде негизги белгилери менен көйгөйлөр бар мындан ары да чөгөттүктү балдар үчүн. Сезгенибизде Дарылар эмгиче жана начар кылып же ээ болгон балдар терс таасирлери , алар башка стимулдаштыруучу дары менен өзгөртүлүшү мүмкүн.
Бул саясат арыздын көчүрмөлөрүн жана тыянактарынын көбү, анын ичинде ата-энеси, жубатарлык болушу керек:
- бир нече изилдөөлөрдүн Review талдоо жана стимулдаштыруучу дармектер ADHD жана көп учурларда негизги белгилери боюнча иш экенин көрсөттү ", ошону менен курдаштары жана ата-энелер менен жакшыртылган мамилелерге алып баруучу жан азга көбүрөөк иш эрежелерин баланын жөндөмүн жакшыртат жана төмөндөйт.
- стимулдаштыруучу дары терс таасирлери, адатта, "момундук жана өмүрү кыска" жана өмүр бар "жеткен бийиктикке эч кандай олуттуу түшүүсүнөн" деп, баланын өсүшүнө өбөлгө дары таасири боюнча тынчсызданышат ата-энелер үчүн.
ADHD Дары-дармектер
Аап саясаты жөнүндө отчет, ошондой эле, анын ичинде дүүлүктүрүүчү жана азык-дүүлүктүрүүчү бургула топтоосунун, дарылоодо колдонулган дары кыскача карап камтыйт.
Stimulants methylphenidate ар баяндалышы болуп төмөнкүлөр саналат:
- Кыска-аткаруучу, мисалы, Ханзада менен Focalin, 3-5 саат аралыгында менен
- Ара-милдетин аткаруучу, мындай Ханзада SR катары Metadate медиа жана Methylin ER, 3-8 саат аралыгында менен
- Лонг-аткаруучу, мындай Concerta эле, Daytrana, Metadate CD, Focalin XR, жөн гана пайдаланылышы мүмкүн 8-12 саат жана бир узактыгы күнүнө бир жолу менен
козгоочу башка түрү amphetamine ар баяндалышы камтыйт:
- Кыска-аткаруучу, мындай Dexedrine жана Dextrostat, мындай Adderall жана Dexedrine Spansule эле 4-6 саат аралык аткаруучу, бир узактыгы, 6-8 саат аралыгында менен
- Лонг-аткаруучу, мындай Adderall XR жана Vyvanse
Көптөгөн эмес заттардан, азыр да ошондой болгон, анын ичинде Strattera болуп, Intuniv жана Kapvay. Жалпысынан алганда, Аап көрсөтмө далил сапаты "стимулдаштыруучу дары-дармектер үчүн өзгөчө күчтүү жана жетиштүү, бирок күчтүү." деп айтылат Бул адатта биринчи дарылоо катары кажат аракетинде көптөгөн педиатрЮ жана ата-энесин алып келет.
бир ADHD дары тандоо
Ар кандай түрлөрү менен ADHD дары-дармектер жана башка көптөгөн жаңы адамдарды, кантип бала үчүн колдоно турган бир тандайсыз? Кайсы бир мыкты иштейт? Жалпысынан алганда, эч ким: "мыкты" дары-дармектер жана Аап айтылат бар "Ар бир стимулдоочу болбосо да негизги белгилери жакшырды.
Башка суроо дозалап колдонууга болот. башка дары айырмаланып, заттардан "салмагы көз каранды, ошондуктан 6 жаштагы жана 12 жаштагы бир дозасы, же жаш бала жогорку дозасын керек болушу мүмкүн эмес. баланын салмагынын негизинде эч кандай стандарттуу дозалары жок болгондуктан, заттардан, адатта, бир аз өлчөмдө баштаган жана бара-бара бир баланын мыкты дозасын, таба көбөйүп жатат "минималдуу терс таасирлер оптималдуу таасир алып келет бири болуп саналат." Бул терс таасирлери да азайган табити, башы, ашказаны оорушу, көйгөй уктап, jitteriness түшүүсү жана коомдук чыгарууну камтышы мүмкүн, жана, адатта, дозанын же дары-дармек берилет кийин тарабынан башкарылган болушу мүмкүн. Башка терс таасирлери өтө бийик болгон бир да дозасы балдардын же дүүлүктүрүүчү үчүн өтө сезгич болуп саналат жана ал аларды кетиши үчүн пайда болушу мүмкүн ", дары-дармектер боюнча overfocused же кызыксыз, же өтө эле чектелген пайда болот." Кээ бир ата-энелер бала болууну каалабайм, анткени кажат колдонуп туруштуу болуп: "Кап, бирок бул жагымсыз таасирлери менен, эреже катары, дары-дармектер жана дозасын төмөндөтүүгө же өзгөртпөй мамиле болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбаганыбыз маанилүү ар кандай дары-дармек.
Ошондой эле, анткени балдардын, жок эле дегенде 80% дүүлүктүрүүчү бирине жооп берет: "1 же 2-дармектер же жок, керексиз терс таасирлери бар болсо, анда үчтөн бир аракет болот. бала дарыланууга начар жооп берсе, анда reevaluation ADHD диагностикалык тастыктоо үчүн зарыл болгон же ушундай карама каршы башаламандык, жүрүм-туруму бузулган, тынчсыздануу, коркуу, майып, окуп эле алардын т¼п шарттарда, издеп мүмкүн.
Башка ADHD дарылоо
Дүүлүктүрүүчү тышкары, саясий сөздөр пайдаланууну сунуш жүрүм-терапия ата-эне окутуу жана үйдө жана чөгөттүктү балдар үчүн класста жүрүш-турушун өзгөртүү үчүн "атайын адис менен 8-12 жумалык тобу сессияларын" камтышы мүмкүн. Башка психологиялык иш-чаралар, анын ичинде оюн терапиясы, таанып билүү терапия же орто-турум менен дарылоо, ошондой эле ADHD үчүн дарылоо болуп иштөө менен далилденген жок.
Жөнүндө башка кызыктуу маалыматтар ADHD бул саясат билдирүүсүндө айтылган камтыйт:
- Чөгөттүктү балдардын 60-80%, өспүрүмдүк белгилери бар мындан ары да
- мектеп жашындагы балдардын 4-12% ADHD бар деп эсептелет
- Адатта заттардан талап кылбайт колдонулган "serologic, гематологиялык же электрокардиограмма мониторинг. боордун иштешин сыноолордун мониторинг Cylert (адатта, мындан ары колдонулган эмес) алуу менен балдар үчүн талап кылынган болсо да, башка дүүлүктүрүүчү колдонуу күнкү кан тапшырып талап кылбайт.
- Stimulants убактылуу заттар менен балдардын 15-30% пайда көӊүлкош боюнча күтүлбөгөн натыйжаларды алып келиши мүмкүн, бирок алар: "чейин же ADHD дарылоо башкаруу учурунда сек- болушу стимулдаштыруучу дары колдонууга абсолюттук түрдө эмес."
Аап "Диагноз үчүн Клиникалык колдонмо, баалоо, жана балдар жана өспүрүмдөр менен бургула-Тартыштык / Hyperactivity Билет мамиле" Бул кыйын жана көп учурда талаш бузулган балдарга кам дарыгерлер үчүн абдан пайдалуу болуп саналат. Ошондой эле дарылоо жолдору тууралуу ата-энелер билим берүүгө жардам берет, алар кошумча жардам сурашы керек.
> Булак:
> ADHD: Диагноз, баалоо, жана балдар жана өспүрүмдөр менен бургула-Тартыштык / Hyperactivity Билет мамиле кылуунун Клиникалык колдонмо. Педиатрия ноя 2011, 128 (5) 1007-1022.