Диагностикалык белгисиздик жана эмнеден улам каталарды салым
Психикалык ден соолук улуттук институтунун (Nimh) тарабынан топтолгон изилдөө жыйынтыктары боюнча, болжол менен 5,7 млн чоъдорго таасир этет биополярдык бузулуу жыл сайын АКШ. Алардын ичинен, таптакыр 82,9 пайызы оор оору бар деп эсептелди. Балдар жана өспүрүмдөр арасында бул көп эле 750,000 да бар критерийлерин болушу мүмкүн деген божомол бар биополярдык I же Bipolar II оору.
Отчеттук жыл жыйынтыгы боюнча, бул сандар гана өсүп жаткандай сезилет. 1994-жылдан 2003-жылга чейин АКШ менен эки жактуу бузулуу деген оору менен ооругандыктан кишилер саны балдар жана өспүрүмдөр арасында бул оору менен 40 эсе өсүшү, ал эми эки эсе.
өсөт, негизинен, мамлекеттик жана дарылоо коомчулуктардын арасында көбүрөөк билүүнүн натыйжасы болуп саналат, алар жалгыз көптөгөн эмне үчүн дагы америкалыктар планетадагы, сыягы, башка жерге караганда бекемделген деп диагноз жатканын түшүндүрүп жок.
Америка Кошмо Штаттарында Bipolar Disorder
Биполярдык бузулуу кадимки ишканалардын менен эле чектелип калбайт таркап анормалдуу тебүү жана адам түшүп мүнөздөлөт Күнүмдүк жашоодо боло берет. Ал-мезгили менен өрнөккө толо бир оорудан шарты болуп саналат Мания аздыгынан жана депрессиялык осолдотуп башкалар үчүн мүмкүн эмес бир жана кийинки кыйын иш болот.
Натыйжада, биполярдык оору көп жылдан бери рак оорусу же анын ичинде эпилепсия кандайдыр бир ири neurologic оорунун бардык түрлөрүнө караганда эмгекке жоголгон жана тосушту үчүн жооптуу болуп саналат.
Мындай шарттарда айырмаланып, бекемделген оорулары көп жашоодо мурда пайда жакын жана катаалдыгы боюнча ар түрдүү даражадагы өмүр бою сакталып калышы мүмкүн.
Биполярдык бузулуу жогорку чендер менен байланыштуу жумушсуздук да жогорку билимдүү адамдардын арасында, жана жумушка байланыштуу кыйынчылыктар. статистика ар кандай болсо да, ал биополярдык бузулуу деген оору менен адамдардын арасында жумушсуздуктун көрсөткүчү 40 пайыздан 60 пайызга чейин эч жакка качууга болот деп ишенишкен.
1991-жылдан 2009-жылга чейин эпидемиологиялык маалыматтарды талдоо АКШ биополярдык бузулуу деген оору менен жашаган адамдар үчүн кам жылдык баасы $ 150 млрд болот деген жыйынтыкка келген. Айрым эсептөөлөр кыйыр чыгымдар төрт жолу бул сумма катары (башка нерселерге, анын ичинде, өндүрүмдүүлүгүн, жумушсуздук, жана майып жоготкон) жайгаштырат.
Изилдөө АКШ биполярдык Жогорку курсу бар көрсөтөт
жылдык диагноздоонун ырааттуу өсүү менен, АКШ тирүү же оору менен жашап жаткан адамдардын пайызы башка өлкөлөр алдыга озуп көрүнөт.
Nimh тарабынан жүргүзүлгөн 11-эл карап чыгуу боюнча, Америка Кошмо Штаттары жашаймын биополярдык бузулуу жогорку өмүр бою чен 4,4 пайызга 2,6 пайызга глобалдуу орточо салыштырганда жазыла элек. Андан тышкары, АКШ сегиз түрдүү жактуу категориядагы жети жогорку орунду ээлейт. (Бразилия биздин 8,3 пайыз ири депрессиянын 10,4 пайыз чени билдирди.)
Жыйынтыгы жооп бергенде, Nimh изилдөөчүлөр деп айтууга башка ушул айырмачылыктардын кандайдыр бир конкреттүү нерсеге шилтеме бере алышкан жок генетикасы , маданият, айлана-чөйрөнү коргоо, саламаттыкты сактоо жана жакшыртуу катыша алат.
Саламаттык сактоо органдары кандайча кээ бир кемчиликтер, алар баса алдык кандай жүрүшүн жана натыйжаларын аныктаган жактуу бузулуулар.
Бул түшүнүктөр биз биполярдык илдетке диагноз кантип жүрөгү болуп саналат. Ар бир айырмачылыктар кээ бир эксперттер гипердиагностикасына өсүп дараметин, сунуш баштап эле, misdiagnosis алып же мүмкүн.
Жаш балдардын жана өспүрүмдөрдүн биполярдык гипердиагностикасына
АКШ-жылы биополярдык бузулуу аныктоо адам жактуу каралышы үчүн жооп берүүгө тийиш критерийлер бир катар негизделген.
Bipolar Мен тартипсиздик, мисалы, жок дегенде бир пайда менен аныкталат Мания-эпизод , адатта, бир же бир нече менен бирге, депрессиялык эпизоддордун . Ошол эле жоболор депрессияга жок кутултуучу бир эпизод ушунчалык көп белгилери (анын ичинде кыянаттык менен системалуу оорулары, нейрологиялык оорулар, же башка психикалык оорулар) үчүн башка эч кандай себептери бар деп диагноз үчүн жетиштүү болушу мүмкүн деп ойлойм.
сыяктуу эле, биополярдык бузулуу диагнозу да киргизүү бири болуп саналат (бир адам белгилүү бир критерийлерге жооп бериши керек дегенди билдирет) жана чыгаруу (биз так диагноз жасаганга чейин бардык себептерин жокко керек дегенди билдирет). медициналык коомчулуктун айрымдары ылайык, бул категориядагы эки кыска кетүү коркунучун жогорулатуу болуп саналат.
Гипердиагностикасына күчөтүүчү жагдайлар
2013-жылы АКШда Техас соолук борборуна чыгып изилдөөчүлөр, негизинен, амбулаториялык калк менен бекемделген оорулар гипердиагностикасына темпин иликтеп жети негизги изилдөөлөр оор экспертизадан өткөрүшкөн.
чендер изилдөөлөрдүн ар бир акыры бир изилдөөгө жакынкы менен бир аз эле пайыздык беш 4,8 пайызга жана башка жогорку 67 сыяктуу негизги темалар байланыштуу түзүп жатканда:
- психоздон дарылоодо клиникалык тажрыйбанын жоктугу, жалган оң диагноздоонун жогорку темптерине менен тыгыз байланышта болгон.
- зат кыянаттык борборлорунда тажрыйбасынын негизинде алардын кардарларына психоздон диагноз көп күттүргөн жок.
- Биполярдык бузулуу өтө аныктоо аз болгон балдар диагноз коюлган оорунун белгилери (маанайдын өзгөрмөлүүлүгү,, улуктугун, кубанып маанай, hypersexuality, идеяларды из, уйкуга муктаж азайган) же үй-бүлөнүн тарыхы.
- Кемчиликтер Америка психиатриялык бирикмесинин (APA) машинелердин жана мүнөздүү болгон критерийлердин көп жиберсем тарабынан берилген диагностикалык колдонмолорунда белгиленген hypomania кенен чечмелөө үчүн бүдөмүк жана ачык болуп саналат. Ошо сыяктуу эле, апа анын депрессия менен жеке кошуу бирок кутултуучу жок, тарыхы (аныктама алгач underdiagnosis алдын алуу үчүн берилген) андан да аз конкреттүү болуу катары сынга алынууда.
- Киргизүү "биполярдык спектрин," жалпы эл тарабынан акыркы жылдары кабыл алган бир түшүнүккө, ал тургай, көп берет диагноздор ийкемдүүлүгү . Бул, башка бардык нерселер сыяктуу эле, бир адамдар деп ойлойт генетикалык жакындыгы , алар киргизүү үчүн салттуу критерийлерге жооп жок болсо, шык үчүн "жумшак" оорунун түрлөрү пайда болушу мүмкүн.
Жаш балдардын жана диагностикалык кемчиликтерине
Техас University изилдөөлөр боюнча, апа колдонмолору кеӊири түшүндүрүү менен бирге клиникалык тажрыйбасыз натыйжасы, ор болуп эсептелет адамдарды гипердиагностикасына жогорку курстарынын алып келди. талдоо киргизилген бир изилдөө 37 пайыз психикалык саламаттык адистер шык эч кандай тажрыйбасы менен туура эмес оң диагноз чыгарган, деп билдирди.
ал гана тажрыйбасыз оодарууга кадап жеңил болот, ал эми жөн эле treaters менен пайдаланылуучу диагностикалык критерийлер көп учурда өтө терс жана туура эмес жакын болуп саналат.
Бул барган сайын биполярдык терапия дуушар жаткан балдар (ал тургай, мектепке чейинки балдар) үчүн, айрыкча, чыныгы болуп саналат. Көптөгөн шык критерийлери деп ырасташат начар балдар менен аныкталат жана, айырмаланып чек табиятты башаламандык , ал бала келип чыккан талаптарды камсыз кылуу үчүн абдан аз далил бар экенин. Көпчүлүгү, чынында, бул балдарда өтө сейрек болот деп айтаар элем.
Ошого карабастан, балдардын артынан түшүү аныктоо акыркы өзгөрүүлөр азыр жактуу диагноздоо үчүн уруксат, байыркы, жүрүм-туруму да мүмкүн ADHD таандык , окутуу баш аламандыктын, атүгүл баланын кулк-мүнөзү.
Айрымдар misdiagnosis гана көйгөйү эмес, деп кооптонушат. Кээ бир учурларда, ата-энелер, мугалимдер жана дарыгерлер баланын көйгөйлүү жүрүм-туруму үчүн даамын түшүндүрмө катары эки жактуу диагнозун кабыл алышат. Ушундай жол менен, кандайдыр бир маанай же жүрүм-турумдук маселелер структуралык дарылоо үчүн генетикалык же neurologic чыгышы үчүн кабыл белгиленген болот.
(Бул жөнүндө overprescribing чагылдырылган үлгү болгон Ханзада 2000-жылдардын башында ADHD чалдыккан балдар үчүн.)
Bipolar Спектрум Көйгөйгө, дебат чыгарат
ошол эле ишенимдер улуулардын шык ашыкча диагноз кууп мүмкүн. Биз, албетте, бул жалпыга көрдүм биполярдык спектринин бизге түрткү башкаруу ооруларды коюп, адамдын бузулушуна, тынчсыздануу бузулушуна, ошондой эле бир жактуу алкагында кыянаттык менен айрым түрлөрүн берет жашыруун.
жашыруунун Сынчылар деп эсептешет:
- Bipolar спектринин көп шык аныктамасын кабыл муктаж.
- түшүнүк көп диагностикалык ишенимдүүлүгү караганда аз эмес, алып баруучу, кантип ар кандай ооруларга диагноз ортосундагы чекти бурмалайт.
- түшүнүк популярдуулугу дарыгерлер жерде бузулушу көрө башташат көрүнүштү сүрөттөп "диагностикалык жөрмөлөө," деген сөз айкашынын алып келиши мүмкүн.
- Бир жактуу спектри диагноз көбүрөөк издөөгө бейтаптарга жана дарыгерлерге алып келиши мүмкүн агрессивдүү дарылоо же биполярдык оорусуна байланыштуу мүмкүн эмес симптомдорго.
Жумакайрык, ошол эле учурда, түшүнүк ар кандай ооруларга кыймылдаткыч күч аныктоо үчүн бир жак бир басым же ар бири өз алдынча мамиле бузулушу бөлөк көрө алабыз негизди камсыз кылат деп ырасташат.
Башка себептерин чыгаруу бузуу
так биполярдык диагноз кырлары бири Мания-депрессиялык же жүрүм-туруму үчүн башка себептерди четтетүү болуп саналат. Бул ар кандай абалына алып бийлик менен тыгыз ичинде биополярдык бузулуу, бир өзгөчөлүккө окшош көрүнүштө болушу мүмкүн:
- Мээнин бузулушу, анын ичинде кем акылдыгы алдын-ала, талма, encephalitis, бир мээ шишик, же мээсине кан
- Умар, белгиленген дүүлүктүрүүчү жана levodopa (Паркинсон оорусу колдонулат) сыяктуу медикаменттик каражаттар алып келиши мүмкүн Мания белгилери .
- мисалы, ошондой эле жүрүм-Мания алып келиши мүмкүн Кашинг оорусу, гипертиреоз, витамин B12 жетишсиздиги менен дарылоо, ошондой эле зат алмашуу бузулуулар
- Шаблон курч баскычта биполярдык машинелердин окшош болот,
- Маани-кыянаттык менен, атап айтканда, кокаин, махабаты , же Mania окшош белгилери болушу мүмкүн Amphetamines
атап айтканда, жаңы жана курч белгилери бар адамдарга, бул себептерди четтетүү үчүн, дарыгерлер идеалдуу диагноз алдында сыноонун бир батарейканы кылган. Алар дары экранды камтышы мүмкүн, сүрөт иштетүүчү тесттер (КТ, УЗИ), мээ толкундарын (тегиздикке), жана диагностикалык кан тесттер.
Тилекке каршы, көпчүлүк учурларда, бул да misdiagnosis тобокелдиги жогору жерлерде, кылган эмес. Техас University изилдөөчүлөр тарабынан каралып изилдөөлөрдүн бири зат кыянаттык борборлорунда дарыланып жаткан адамдардын дээрлик жарымы (42,9 пайыз) туура эмес биополярдык бузулуу деген оору менен ооругандыктан, деп көрсөттү.
ал биополярдык бузулуу деген оору менен адамдарга кыянаттык менен жогорку баасы бар экени чын болсо керек, диагностикасы, адатта, дары белгилери толугу менен таралуучу, (ал жерде жети күндөн 14 күнгө чейин убакыт талап кылынышы мүмкүн, же андан да көп) кийин гана жүргүзүлөт. Көп жактуу дарылоо андан мурун эле башталган жатат.
Мындай четке баа берүү жок, misdiagnosis жана кыянаттык менен мүмкүнчүлүгү жогору. 2010-жылы жарык көргөн изилдөө, алган 528 адам экендигин көрсөттү Коомдук коопсуздук майып бир биополярдык бузулуу үчүн гана 47,6 пайызы диагностикалык критерийлер менен жолугушту.
> Булак:
> Dilsaver, S., "Америка Кошмо Штаттарында биополярдык I жана II жабыркаган минималдуу экономикалык түйшүктү An баасы: 2009-жыл" Affective бузулуу журналы. 2011-жыл; 129 (1-3): 79-83.
> Ghouse А .; Санчес М .; Zunta-Соареш, G .; жана башкалар. "Биполярдык гипердиагностикасына: адабиятынын оор талдоо." Илимий World Journal. 2013 (2013); Берене ID 297087.
> Merikangas К .; Жин Р .; Ал, JP .; жана башкалар. "Таркатылышы жана Дүйнөлүк Психикалык ден соолук боюнча изилдөө демилгеси менен Bipolar Спектрум хаос менен байланыштуу болуп чыкты." Жалпы психиатрия Archives. 2011-жыл; 68 (3): 241-251.
> Miller, С .; Dell'Osso Б .; жана Ketter, Т. "таркашы жана бекемделген депрессия тууралуу пайгамбарчылык." Affective бузулуу журналы. 2014; 169 (S1): S3-S11.
> Кашаа, E. жана Джонстон, H., "балдардын биополярдык бузулуу диагноздоону жана дарылоону тиешелүү Controversies." Child Adolesc психиатрия иналы соолук. 2010-жыл; 4: 4-9.