Америкалык улук наркотикалык кыянаттык менен күрөшүү
2000-жылдан 2014-жылга чейин дээрлик бир жарым миллион киши каза болгон Опиоиддердин дозасын , тартып алгандар боюнча 165000ден дайындоо чыксын . 2016-жылы, ал күн сайын 78 америкалыктар наркотикалык кыянаттык менен өлөт деп бааланат. бул наркотикалык байланыштуу каза жарымы дайындоо дары таандык деп эсептелет.
Бул жаш-кары, бай же кедей болсо, ал опиоиддик кыянаттык менен чоң Кошмо Штаттарда менен чечүү керек деген маселе маанилүү деле эмес.
АКШ Өкмөтү Addictive каражаттарды аныктайт кандай
1999-Кызыктуусу, дары опиоиддер пайдалануу, ошондой эле, бул убакыттын ичинде төрт жылдан бери опиоиддер тартып өлүмү кереги Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу (CDC) баяндама үчүн борборлору төрт эсеге көбөйдү.
күнөөлүү Америкалык саламаттыкты сактоо системасы деген эмне?
Drug көзөмөлдөө башкармалыгы (DEA) Тиркемеде деп аталган беш түрдүү категорияларынын бири баъги тапшырат. Расписание Мен V аркылуу бир дары белгилүү бир шарттар менен же жокпу, ал бар медициналык колдонуу үчүн экендигин айтып карандылыкты мүмкүнчүлүктөрүн .
- Тартиби мен: No медициналык пайдалануу, жогорку көз карандылыкты пайда болуучу
- II-тиркеме: Аскердик пайдалануу, жогорку көз карандылыкты пайда болуучу
- Тартиби III: дармек колдонуу, төмөн наркотиктик мүмкүнчүлүктөрү орточо
- Тартиби IV: Medical пайдалануу, начар көз карандылыкты пайда болуучу
- Тартиби V: дармек колдонуу, то наркотиктик мүмкүн
Бул героин тартиби I (бир кызык жери, ошондой кылса туура эч кандай сюрприз болушу керек марихуана ).
II-тиркемесинде түшүп Common дары опиоиддер кодеин, fentanyl болуп саналат (Sublimaze, Duragesic), hydromorphone (Dilaudid), метадон, meperidine (Demerol), Morphine жана oxycodone (Доступ, Петросеттин). III тартиби наркологиялык айкалышы азыктарын дозасын күнүнө hydrocodone 15 мг кем камтыган кирет (Vicodin), (кодеин Tylenol) дозасы кодеин 90 мг кем камтыган азыктар жана buprenorphine (Suboxone) .
Сиз бул дарылардын бири белгиленген учурлар болду беле?
Дары-дармек Компаниялар наркология тобокелдикти минималдаштыруу
2001-жылы Саламаттыкты сактоо уюмдарынын аккредиттөө жөнүндө биргелешкен комиссиясы (JCAHO) оору башкаруу боюнча биринчи билдирүү тараткан. ылайык мамиле дартымдын маалымат алып жана жардамдын сапатын жакшыртуу максатында, JCAHO ооруканалар мониторинг кандай таасир сунуш кылып, кайрылып, ооруну мамиле.
Натыйжада, оору масштабдуу пайда келип, оору контролдоо айланасында коомчулуктун кабардар болду. Башкача айтканда, өзү жана бир улуу нерсе. Эч ким кыйналып болушу керек. кыйынчылык, бирок, көп адамдар жөнүндө эмне оору башкаруу туура эмес болгон. Ал 0-10 масштабда сөзсүз түшүп, "0" деген оору менен камсыздандырууну алып келген эмес, кайгы жакшыртуу билдирген. оору жок кылуу дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Ошол менен Акталбаган жашаш үчүн саламаттыкты сактоо системасын кысым келди.
JCAHO оору менен кандай мамиледе болушубуз керектигин саламаттыкты сактоо кызматкерлер тууралуу эч нерсе айткан жок, ал эми кезекте комиссия материалдарды көтөрүлгөн Purdue Pharma, кылган дары-дармек компаниясы тарабынан колдоого алынган бөлүштүрүлөт Доступ . наркотикалык дары жана көз карандылык ортосундагы байланышты азайтуу материалдар.
ал көп эмес рак менен ооруган кыянаттык менен пайдалангандыгы үчүн тобокелдик жогору болгон 50 пайызды түзүшү мүмкүн деп белгилүү болгон компаниянын дармек өкүлдөрү буга чейин көз карандылыкты коркунучу "кеминде бир пайызынан кем" деп айта чейин барган. Чынында эле, Purdue Pharma кийин маркетинг иш-адаштырган үчүн күнөөлүү деп тапты жана $ 634 млн өлчөмүндөгү айыппулга жыккан.
Бул биргелешкен комиссиясы мындан ары саламаттык сактоо адистеринин ошол материалдарды бөлүштүрөт, ал эми зыян буга чейин эле бар болгонун эске алуу маанилүү? JCAHO алар арызды, бирок бул оору масштабдагы кийин көтөрүлүп жатканын белгилей кетүү маанилүү бошотуп алдында дары Опиоиддердин пайдалануу өсүп баратканы айтылат.
Бюджеттик саясат жапа Опиоидди мүмкүн дайындоо
2006-жылы, дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору (CMS) Саламаттыкты сактоо ырыскы жана системаларынын оорукана Керектөө баа (HCAHPS) боюнча кылмыш иши козголгон. изилдөө ооруканасы натыйжалуулугун баалоо үчүн бир жол катары колдонулган жана ооруканада болуунун учурунда тажрыйбанын негизинде бейтаптар менен аяктады.
HCAHPS оору контролдоо жөнүндө суроолорду камтыйт: "Кантип тез ооруйт, ошондой эле контролго эле?" жана "Алар канчалык көп Оорукананын кызматкерлери баарын кылган сенин кайгы менен жардам бере алат?" жооп жекече жана сөзсүз чыдамдуулук иш жүзүндө оору контролдоо боюнча же, эгерде сактоо medically орундуу алган өкүлү жок. оору дүйнө жүзү боюнча "0" күтүлүп жаткан бир оорулуу өзүнүн оору көп жүргөн өркүндөөсүн болсо да төмөн баа менен ооруканага баа мүмкүн. Ошентсе да, ал оорулуунун кам кабылданат кантип угууга туура кадам болду.
Маселе? HCAHPS упайлары оорукана кайтарып курсу менен тыгыз байланышта болгон. Алар жогорку упайларга ээ болгон болсо, CMS дагы ооруканаларды төлөп турган. CMS оору контролдук суроолор төлөө аз салым ырастайт, бирок, алар киргизилген эмес. кам кээ бир саламаттыкты сактоо адистери жогорку баага жетишүү үчүн апийимди жазып кысым сезимде болушу мүмкүн эмес.
Кабардар HCAHPS кыйыр түрдө өскөн дары Опиоиддердин пайдаланууга өбөлгө болушу мүмкүн экенин, CMS бери оору башкаруу суроолорду, алардын ордун толтуруунун үлгүсү алынып келет. маалыматтарды чогултуу уланууда, бирок, ооруканалар сактоо жана оору контролдоо сапатын жакшыртууга жардам берет.
Дарылануу анын Опиоидди каражаттарды жогорулатуу колдонуу
JAMA Internal Medicine-жылы 2016-изилдөө дарылануу пайда оорукана койкасында кийин наркотикалык дары өлчөмсүз аларды бир суммасын белгиленген жатканын ачып мөөрөй. Тактап айтканда, 2011-жылы окумуштуулар болжол менен 623.000 дарылануу алуучулар үчүн ооруканага карап.
Бул пайда алардын ооруканада болуунун мурунку мурда наркотикалык дары-дармектер боюнча, бери дегенде, 60 күндүн ичинде жок болгон эмес. Алардын дээрлик 15 пайызы оорукана аккан бир жуманын ичинде жаңы наркотикалык мөөнөтүн толуп, алардын 42,5 пайызы 90 күндөн ашык убакыт бою ошол дары боюнча иштер улантылган.
HCAHPS таасир дайындоо үлгүлөрүнүн шек ким үчүн, изилдөө оорукана канааттануу упайлары жана жаңы наркотикалык насыяттарынын ортосундагы жөнөкөй байланышты көрсөткөн.
JAMA психиатрия дагы бир изилдөө, бул жолу, ошондой эле тиешелүү динамика көрсөттү. Дарылануу Part D маалыматтары баа жана 6 1000-жылы дарылануу алуучулардын бир наркотикалык кыянат баш аламандык бар деп табылган эле. Бул башка камсыздандыруу пландары боюнча эл салыштырганда алты эсеге жогору.
Эмне үчүн дарылануу пайда көбүрөөк наркотикалык кыянаттык менен жакын? Алар, чынында эле, көп, өнөкөт оору барбы? Алар улуу, анткени көп опиоиддер алынышы үчүн, кыязы, алар ооруканага ээ жатышат? Бул жагынан алганда, күнөөлүү HCAHPS болот? More тергөө Биз кыйынчылыктан жүрөгүндө ала алышы үчүн талап кылынат. Биз, болгону, наркотикалык чырдын алдын алуу эле эмес, аны курчап турган оорулар керек.
Биз Опиоидди таштадым токтотуу үчүн эмне кылсак болот?
Опиоиддердин эпидемиясы кайсы бир топко таандык эмес. Бир нече жагдайлар жана бул мамлекетке алып, өкмөткө, дары-дармек компаниялары, камсыздандыруу компаниялары, саламаттыкты сактоо системалары жана саламаттык сактоо кызмат көрсөтүүчүлөр ортосунда кызматташуу натыйжалуу өзгөртүүлөрдү киргизүү талап кылынат. Бул кадамдар туура багыт түрткү жардам берет.
- Саясат жана башка ченемдик укуктук дары заттарды колдонуу менен кандай байланышы бар болушу мүмкүн чыдамдуулук канааттануу упайлары боюнча саламаттык сактоо системасына Ордун толтурууга жол бербешибиз керек. Бул ооруканаларга жогорку төлөмдөрдү огожо жол менен эскирүүнү үлгүлөрү өзгөртүп алган.
- Изилдөө акыркы аз жаман оору дарылоо иштеп чыгуу үчүн эмне кылыш керек. Дары-дармек компаниялар жана башкалар бар мүмкүнчүлүктөрдү жогорулатуу максатында акча каражат керек.
- Камсыздандыруучулар башка оору дарылоо менен камтууну кеңейтүү керек. Жемчуг, Biofeedback, массаж терапия эмес, мойнума чейин чапташчу, мисалы, оору көлөмүн жогорулатуу, ал эми камсыздандыруу дайыма жаап эмес, бата көрсөттү.
- бул оору башкаруу стратегиялары жана дайындоо опиоиддер пайдалануу боюнча Саламаттыкты сактоо кызматкерлер кошумча окуш керек.
- Башка оору дарылоо наркотикалык дары чейин кароого мүмкүн болсо керек. наркотикалык дарылоо биринчи сызыгын колдонуп, бул дары-дармектердин туруктуу пайдаланууга алып келиши мүмкүн.
- Опиоиддердин кыянаттык калыбына көмөк калыбына келтирүү программаларына (жактоочулардын, дары-дармектер, ж.б.) пайдалануу мүмкүнчүлүгүн жакшыртуу керек. Адамдар жардамга муктаж эмес, ресурстары чектелүү азыркы учурда проблеманын масштабына чечүү үчүн жеткиликтүү.
> Булак:
> HHS Опиоидди эпидемия менен күрөшүүнүн Болумушту Аракеттер Жарыялар. АКШнын Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө сайт бөлүмү. http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html бысылып чыккан 6-июлда, 2016.
> Йена AB, Голдман D, дарылануу коомчулуктарга Апийимдик Каража-Мандич P. ооруканасы айтылган. JAMA Intern Med. 2016; 176 (7): 990-997. чтыкта: 10,1001 / jamainternmed.2016.2737.
> Pain башкаруу боюнча биргелешкен комиссиянын билдирүүсү. Биргелешкен комиссия сайты. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. 18-апрелде жарык көргөн, 2016.
> Prescription Опиоидди Overdose маалыматтар. Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору сайтына. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. Updated 21 Май, 2016.
> Зей AV. Доступ алдыга жылдыруу жана маркетинг: Коммерческий салтанаттуу Коомдук саламаттыкты сактоо көйгөй. Am J Коомдук саламаттык сактоо. 2009-жылдын февраль; 99 (2): 221-227. чтыкта: 10,2105 / AJPH.2007.131714.